Αθανάσιος Κωνσταντέλιας
MD MPH  
Νευροχειρουργός

Το μείζον ινιακό νεύρο, το οποίο αναφέρεται και ως νεύρο του Arnold, είναι ένας αισθητικός κλάδος του Α2 αυχενικού νεύρου.

​

Η παγίδευση του παρουσιάζεται ως ινιακή νευραλγία με χαρακτηριστικό πόνο συνήθως με σημείο πυροδότησης κοντά στην άνω αυχενική γραμμή. Η πίεση εδώ αναπαράγει πόνο που ακτινοβολεί κατά μήκος του οπισθίου τμήματος της κεφαλής με κατεύθυνση προς την κορυφή.

​

Διαφορική διάγνωση

​

• Κεφαλαλγία, η οποία μπορεί να μιμείται και ημικρανία, ή να είναι μέρος της κεφαλαλγίας τάσης.

• Μυοπεριτοναικός πόνος που να προκύπτει από τα σημεία πυροδότησης πόνου

• Σπονδυλοβασική νόσος όπως ανεύρυσμα ή υπαραχνοειδής αιμορραγία

• Αυχενική σπονδύλωση

• Πόνος που προκύπτει από δυσπλασία Chiari 

​

​

Αίτια​

​

• Άμεσο τραύμα, συμπεριλαμβανομένης της ιατρογενούς τοποθέτησης ράμματος στο νεύρο κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, π.χ. κατά τη σύγκλειση μιας κρανιεκτομής οπισθίου βόθρου.

​

• Τραύμα μετά από τραυματική αυχενική έκταση , η οποία μπορεί να συνθλίψει τη ρίζα και το γάγγλιο του Α2 μεταξύ του Α1 και του Α2 σπονδύλου. 

​

• Κατάγματα της ανώτερης αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

​

• Ατλαντοαξονική εξάρθρωση όπως π.χ. σε ρευματοειδή αρθρίτιδα ή αρθροπάθεια

​

• Παγίδευση από υπερτροφικό σύνδεσμο Α1-2

​

• Νευρινώματα

​

• Αρθρίτιδα της ζυγοαποφυσιακής άρθρωσης Α2-3

​

Θεραπεία

Για την ιδιοπαθή ινιακή νευραλγία τα διαθέσιμα στοιχεία προέρχονται από μικρές, αναδρομικές μελέτες, σειρές περιπτώσεων και είναι ανεπαρκή για να έχουμε ως συμπέρασμα ότι είτε η τοπική έγχυση είτε η χειρουργική επέμβαση είναι αποτελεσματικές.

 

Οι νευρικοί αποκλεισμοί με στεροειδή και τοπικά αναισθητικά παρέχουν μόνο προσωρινή ανακούφιση από τον πόνο.

 

Οι χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η αποσυμπίεση της νευρικής ρίζας ή η νευρεκτομή, μπορεί να παρέχουν αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο σε ορισμένους ασθενείς ωστόσο, δεν έχουν καθοριστεί κριτήρια επιλογής ασθενών για τις επεμβάσεις αυτές και η υποτροπή είναι συχνή.

​

​

​