Αθανάσιος Κωνσταντέλιας
MD MPH  
Νευροχειρουργός

Η εκφυλιστική σκολίωση ενηλίκων είναι μια παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης στο στεφανιαίο επίπεδο που ορίζεται ως γωνία Cobb > 10 μοίρες σε έναν σκελετικά ώριμο ασθενή. Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο επιπολασμός της εκφυλιστικής σκολίωσης των ενηλίκων μπορεί να φτάσει το 68% στον πληθυσμό, είναι ζωτικής σημασίας να κατανοήσουμε τον τρόπο προσέγγισης αυτής της παθολογίας τόσο στην κλινική όσο και στον προγραμματισμό για ένα πιθανό χειρουργείο. Κατά την αρχική επίσκεψη, οι ασθενείς για τους οποίους υπάρχει υποψία ότι πάσχουν από εκφυλιστική σκολίωση ενηλίκων θα υποβληθούν σε λεπτομερές ιστορικό και φυσική εξέταση, διευκρινίζοντας παράγοντες που θα μπορούσαν να υποστηρίξουν τη διάγνωση. Εάν υπάρχει υποψία, αυτή η αρχική κλινική επίσκεψη θα περιλαμβάνει ακτινογραφία 36 ιντσών οπίσθιοπρόσθια και πλάγια. Σε αυτό το σημείο, είναι σημαντικό να κατανοηθούν οι παράγοντες που ενδέχεται να επηρεάσουν τη λήψη τηςαπόφασης για χειρουργική έναντι μη χειρουργικής προσέγγισης σε κάθε ασθενή ξεχωριστά.

 

Η μη χειρουργική θεραπεία επιλέγεται συνήθως για ασθενείς που επιτυγχάνουν επαρκή ανακούφιση από τον πόνο με φυσικοθεραπεία, φάρμακα ή άλλες μη χειρουργικές θεραπείες και για ασθενείς με κλίση μικρότερη από 30 μοίρες.

 

Οι ασθενείς με έντονο πόνο που δεν ανακουφίζεται με μη χειρουργικές θεραπείες, με κλίση μεγαλύτερη από 30 μοίρες και με T-score μεγαλύτερο από _2,5 είναι δυνητικά υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση. Οι πρωταρχικοί στόχοι της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν τη διόρθωση της στεφανιαίας και της οβελιαίας παραμόρφωσης, την αποσυμπίεση των νευρικών στοιχείων και συνήθως την επίτευξη αρθρόδεσης.

 

Η κατάταξη της εκφυλιστικής σκολίωσης του κάθε ασθενή σύμφωνα με την ταξινόμηση των Lenke και Silva μπορεί να βοηθήσει στην επιλογή της θεραπείας. Οι σημαντικοί παράγοντες σε αυτό το σύστημα ταξινόμησης περιλαμβάνουν νευρογενή χωλότητα, την οσφυαλγία, τα πρόσθια οστεόφυτα, την παρουσία ολίσθησης, τηγωνία Cobb > 30 μοιρών, την οσφυϊκή κύφωση και  γενικότερα τη συνολική ανισορροπία.

 

Η παροχή στους ασθενείς δεδομένων βασισμένων σε στοιχεία σχετικά με τα χειρουργικά αποτελέσματα επιτρέπει στους ασθενείς να λαμβάνουν τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με τις θεραπευτικές τους επιλογές.

​