Αθανάσιος Κωνσταντέλιας
MD MPH  
Νευροχειρουργός

Βασικές έννοιες

Το φλεβώδες αγγείωμα πρόκειται για μια αγγειακή δυσπλασία του εγκεφάλου με φυσιολογικό ενδιάμεσο εγκέφαλο. Αποτελεί μέρος της φλεβικής αποχέτευσης για την εν λόγω περιοχή του εγκεφάλου. Πρόκειται για μία χαμηλής ροής και  χαμηλής πίεσης αγγειακή δυσπλασία. Χαρακτηριστικό απεικονιστικό εύρημα είναι η κεφαλή μέδουσας (caput medusae). Σπάνια γίνεται αυτή η αγγειακή δυσπλασία συμπτωματική. Μπορεί να παρουσιαστούν ωστόσο επιληπτικές κρίσεις και ακόμη πιο σπάνια αιμορραγία. Μπορεί να εμφανιστούν φλεβικά έμφρακτα.Η άμεση θεραπεία σπάνια ενδείκνυται. Θεωρούνται συγγενείς ανωμαλίες που προκύπτουν ως αποτέλεσμα αποτυχίας στη φυσιολογική ακολουθία της ανάπτυξης των εγκεφαλικών φλεβών.

Συνήθως εμφανίζεται σε περιοχές που τροφοδοτούνται από τη μέση εγκεφαλική αρτηρία ή στην περιοχή της φλέβας του Γαληνού. Μπορεί να συνδέονται με σηραγγώδη δυσπλασία. Είναι μη κληρονομικές δυσπλασίες και δεν υπάρχει εμφανής προτίμηση στο φύλο. 

​

Αγγειογραφία

Συνήθως δεν είναι απαραίτητη για τη διάγνωση. Ένα φλεβώδες αγγείωμα μπορεί να είναι αγγειογραφικά μη ορατό. Οι αγγειογραφικές εκτιμήσεις περιλαμβάνουν:

• Κεφαλή μέδουσας που μπορεί συνήθως να φανεί στη φλεβική φάση

• Μακρά παροχετευτική φλέβα, η οποία παροχετεύει υπερβολική ποσότητα φλεβικού αίματος από τον εγκεφαλικό ιστό. 

• Η αρτηριακή φάση δεν θα πρέπει να παρουσιάζει αρτηριοφλεβική παροχέτευση. Οι λεγόμενες μικτές αγγειακές δυσπλασίες μπορεί να έχουν πιο δυσοίωνη πρόγνωση παρόμοια με AVM.

​

Θεραπεία

Γενικά, δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται, καθώς σπάνια έχουν συμπτώματα και αντιπροσωπεύουν τη φλεβική παροχέτευση του εγκεφάλου στην περιοχή αυτή. Λόγω του σημαντικού κινδύνου φλεβικού εμφράγματος, η χειρουργική επέμβαση για το ίδιο το αγγείωμα επιφυλάσσεται μόνο για τεκμηριωμένη αιμορραγία ή για επιληπτικές κρίσεις που μπορούν σίγουρα να αποδοθούν στη βλάβη. Εάν η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για μια συνοδό βλάβη (π.χ. σηραγγώδης δυσπλασία), το φλεβώδες αγγείωμα θα πρέπει να παραμείνει.

​