Αθανάσιος Κωνσταντέλιας
MD MPH  
Νευροχειρουργός

Η διάγνωση μιας χωροκατακτητικής εξεργασίας στο Κεντρικό Νευρικό Σύστημα (ΚΝΣ) αποτελεί μια από τις μεγαλύτερες προκλήσεις, τόσο για τον ασθενή και το περιβάλλον του, όσο και για τον θεράποντα ιατρό. Ωστόσο, η ραγδαία εξέλιξη της νευροαπεικόνισης και της μικρονευροχειρουργικής τεχνολογίας κατά την τελευταία δεκαετία, έχει αλλάξει ριζικά την πρόγνωση και την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Ως Νευροχειρουργός, η προσέγγιση σε τέτοια πολύπλοκα περιστατικά βασίζεται στην αρχή της «μέγιστης ασφαλούς εξαίρεσης» (maximally safe resection), συνδυάζοντας την ογκολογική χειρουργική αντιμετώπιση με τη διαφύλαξη της νευρολογικής ακεραιότητας του ασθενούς.

​

Πρωτοπαθείς και Δευτεροπαθείς (Μεταστατικοί) Όγκοι
Οι όγκοι του εγκεφάλου διακρίνονται σε δύο μεγάλες κατηγορίες:

Πρωτοπαθείς: Αναπτύσσονται από τα ίδια τα κύτταρα του εγκεφάλου ή των περιβλημάτων του. Χαρακτηριστικά παραδείγματα αποτελούν τα γλοιώματα (όπως το πολύμορφο γλοιοβλάστωμα ή το αστροκύτωμα) και τα μηνιγγιώματα, τα οποία είναι συνήθως καλοήθεις όγκοι που εξορμώνται από τις μήνιγγες.

Δευτεροπαθείς (Μεταστάσεις): Αποτελούν την πιο συχνή κατηγορία όγκων του εγκεφάλου στους ενήλικες, προερχόμενοι από πρωτοπαθείς εστίες άλλων οργάνων (όπως πνεύμονας, μαστός, μελάνωμα).

​

Κλινική Εικόνα: Πώς εκδηλώνεται ένας όγκος εγκεφάλου;
Η συμπτωματολογία δεν είναι πάντα θορυβώδης και εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος, τον ρυθμό ανάπτυξης και, κυρίως, την ανατομική εντόπιση της βλάβης. Κλινικά, διακρίνουμε τρεις βασικούς άξονες συμπτωμάτων:

Σύνδρομο Αυξημένης Ενδοκράνιας Πίεσης: Εκδηλώνεται με πρωινές, επίμονες κεφαλαλγίες που ενδέχεται να συνοδεύονται από εμέτους και οίδημα οπτικής θηλής (διαταραχές όρασης).

Επιληπτικές Κρίσεις: Μπορεί να αποτελούν την πρώτη και μοναδική εκδήλωση, ιδιαίτερα σε βραδέως αναπτυσσόμενους όγκους (π.χ. χαμηλού βαθμού κακοήθειας γλοιώματα).

Εστιακά Νευρολογικά Ελλείμματα: Περιλαμβάνουν ημιπάρεση (αδυναμία στο μισό σώμα), αφασία (διαταραχή της ομιλίας ή της κατανόησης του λόγου), διαταραχές μνήμης ή αλλαγές στην προσωπικότητα του ατόμου (συχνά σε όγκους του μετωπιαίου λοβού).

​

Ο Ρόλος της Προηγμένης Απεικόνισης
Το «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση και τον προεγχειρητικό σχεδιασμό είναι η Μαγνητική Τομογραφία Εγκεφάλου (MRI) με χορήγηση παραμαγνητικής ουσίας.
Στα σύγχρονα νευροχειρουργικά πρωτόκολλα, η απλή απεικόνιση δεν αρκεί. Χρησιμοποιούμε ειδικές τεχνικές, όπως:

Λειτουργική Μαγνητική Τομογραφία (fMRI): Για τη χαρτογράφηση κρίσιμων κέντρων του εγκεφάλου (όπως η κίνηση και η ομιλία) σε σχέση με τον όγκο.

Δεσμιδογραφία (Tractography - DTI): Απεικονίζει τις λευκές νευρικές οδούς, επιτρέποντας στον νευροχειρουργό να σχεδιάσει μια ασφαλή πορεία προσπέλασης, αποφεύγοντας την τρώση τους.

Μικρονευροχειρουργική: Ακρίβεια σε επίπεδο χιλιοστού
Η σύγχρονη χειρουργική των όγκων του εγκεφάλου αποτελεί ένα αμάλγαμα ιατρικής γνώσης και τεχνολογίας αιχμής. Στο χειρουργείο χρησιμοποιούνται:

Χειρουργικό Μικροσκόπιο: Εξασφαλίζει άριστο φωτισμό και μεγέθυνση του χειρουργικού πεδίου.

Σύστημα Νευροπλοήγησης (Neuronavigation): Λειτουργεί ως «GPS» του εγκεφάλου. Μεταφέρει τα δεδομένα της μαγνητικής τομογραφίας του ασθενούς σε πραγματικό χρόνο στο χειρουργείο, καθοδηγώντας τα εργαλεία με απόλυτη ακρίβεια χιλιοστού.

Διεγχειρητική Νευροπαρακολούθηση (IONM): Συνεχής καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας των νεύρων κατά τη διάρκεια της επέμβασης, προκειμένου να διασφαλιστεί η κινητική και αισθητική ακεραιότητα του ασθενούς. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται με τον ασθενή σε εγρήγορση (Awake Craniotomy), ώστε να ελέγχεται η ομιλία σε πραγματικό χρόνο.

​

Συμπεράσματα
Η διάγνωση ενός όγκου στον εγκέφαλο απαιτεί άμεση, ψύχραιμη και εξόχως επιστημονική διαχείριση. Η συνεργασία του Νευροχειρουργού με άλλες ειδικότητες (Ογκολογικό Συμβούλιο) διασφαλίζει το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Σκοπός μας είναι η ριζική αντιμετώπιση της νόσου με απόλυτο σεβασμό στη νευρολογική λειτουργία και την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Για την αξιολόγηση απεικονιστικών εξετάσεων και τον σχεδιασμό εξατομικευμένης θεραπευτικής προσέγγισης, δεχόμαστε στα νευροχειρουργικά μας ιατρεία κατόπιν ραντεβού.

Ιατρεία
📍 Περιστέρι | 📍 Αθήνα
📞 Τηλέφωνο Επικοινωνίας: 6906503494