Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

  • Με τον όρο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα αναφερόμαστε στη συμπίεση του μέσου νεύρου από τον εγκάρσιο σύνδεσμό που καλύπτει το νεύρο στο επίπεδο της παλάμης του χεριού.

  • Ο εγκάρσιος σύνδεσμος, οποίο βρίσκεται άνωθεν του νεύρου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι παχυσμένος και στενεύει τη δίοδο του μέσου νεύρου με αποτέλεσμα τη συμπίεση του.

 

  • Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι η πιο συχνή περιφερική νευροπάθεια. 

 

 

Συμπτώματα

  • Τα συμπτώματα είναι αποτέλεσμα της συμπίεσης του μέσου νεύρου.

  • Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από αιμωδίες (μουδιάσματα) στην περιοχή του χεριού, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της νύχτας και πόνο. Οι ασθενείς μπορεί να ξυπνούν από τον πόνο.

  • Σε προχωρημένο στάδιο συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα μπορεί να παρατηρηθεί ατροφία στο θέναρ της παλάμης.Μπορεί να παρατηρηθεί δηλαδή μείωση της μάζας των μυών (ατροφία) που βρίσκονται στη βάση του αντίχειρα και σχηματίζουν το θέναρ.

Αίτια

Τα αίτια του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα μπορεί να είναι πολλαπλά.

 

Συνήθως αναφέρονται τα παρακάτω:

  • Επαναλαμβανόμενες κινήσεις ή και τραυματισμός του καρπού.

  • Μεταβολικά αίτια όπως ο υποθυρεοειδισμός, ο σακχαρώδης διαβήτης και η κύηση

  • Η ρευματοειδής αρθρίτιδα

  • Η παχυσαρκία

Διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται στο ιατρικό ιστορικό, την κλινική εξέταση και επιβεβαιώνεται με το ηλεκτρομυογράφημα.


Εάν κρίνεται απαραίτητο μπορεί να ζητηθεί απεικονιστικός έλεγχος με ακτινογραφίες στην περιοχή του καρπού σε υποψία οστικών διαταραχών ή κατάγματος.

Διαφορική διάγνωση

Σε υποψία ασθενούς με πιθανή διάγνωση συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα θα πρέπει να αποκλείσουμε άλλες παθήσεις με παρόμοια συμπτώματα.

Τέτοιες παθήσεις είναι οι παρακάτω:

  • Αυχενική ριζοπάθεια

  •  Σύνδρομο θωρακικής εξόδου

  • Σύνδρομο του στρογγύλου πρηνιστή

  • Σύνδρομο de Quervain

  • Τενοντοθυλακίτιδα καμπτήρα

  • Αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία​

 Θεραπεία

 

  • Το σύνδρομο είναι μία σταδιακά εξελισσόμενη διαταραχή που στα αρχικά στάδια μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά με νάρθηκα στον καρπό, αποφυγή των συνηθειών που προκαλούν καταπόνηση στην περιοχή του καρπού, βελονισμό, φυσικοθεραπεία, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και κορτικοστεροειδή.

 

  • Όταν το σύνδρομο δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς συντηρητικά τότε θέση έχει η χειρουργική θεραπεία.

  • Βασικός σκοπός είναι η διατομή του εγκαρσίου συνδέσμου που καλύπτει το μέσο νεύρο και η αποσυμπιεσή του.​

  • Μετεγχειρητικά και κατά περίπτωση αναμένεται μείωση του πόνου, των αιμωδιών καθώς και της αδυναμίας στο χειρουργηθέν χέρι.​